호두까기 인형은 호두를 넣고 손잡이를 꽉 쥐어 쪼개어 알맹이만 빼서 만든 도구이다. 그런 호두까기의 원리를 닮은 병명이 있다. 호두까기 복통의 정식 명칭은 정중척골인대증후군입니다. 하지만 정식 명칭이 너무 어렵고 생소해서 환자뿐 아니라 의사들에게도 낯설었다. 또한 주요 장기가 복강에 집중되어 있어 다른 질환과 혼동하기 쉽고, 질환 자체가 흔하지 않아 간과하는 경우가 많아 진단이 어려운 경우가 많다.
원인 모를 복통이 지속된다면 호두까기 인형 복통 의심ㅣ출처: 게티이미지뱅크
진단도 어렵고 이름도 생소한 내측궁인대증후군
정중궁인대증후군(Median Arch Ligament Syndrome, MALS)은 복부 상부의 정중궁인대가 복강동맥 위로 아치형을 이루고 복강신경절을 누르는 통증이 있는 질환이다. 일반적으로 좌신정맥은 두 동맥(복대동맥과 상장간막동맥) 사이에 끼이게 되고 압력이 높아지면 신장의 실정맥이 터져 혈뇨와 옆구리 통증을 유발한다.
왼쪽 신정맥은 신장에서 대정맥으로 혈액을 운반합니다. 대부분의 사람들은 아무런 문제가 없지만 때때로 신정맥이 대동맥과 장 동맥에 의해 압박되어 혈류가 제대로 흐르지 못하게 될 수 있습니다. 이렇게 되면 신장에서 혈액이 잘 배출되지 않아 신장이 부어오르고 단백뇨와 혈뇨가 발생한다. 여성은 골반 통증과 배뇨 시 통증을 호소하며, 남성은 외음부의 혈관이 두꺼워지고 돌출되는 정맥류를 호소할 수 있습니다.
정중궁 인대 증후군은 다음과 같은 다양한 원인으로 인해 과도하게 조이고 압박됩니다. B. 대동맥에서 연장되는 상장간막동맥의 위치 변화 및 좌신장의 후방 처짐. 젊고 마른 사람들은 이러한 구조적 문제를 일으킬 가능성이 더 큽니다. 특히 마른 체형일수록 두 동맥 사이에서 완충 역할을 하는 내장지방이 적기 때문에 더 많은 압력이 가해질 것으로 추정된다.
또한 정중척골인대증후군 역시 횡경막의 움직임에 의해 발생하며 호흡과 자세의 변화에 따라 통증의 강도가 달라지게 됩니다. 정중제대인대증후군은 다양한 가능성과 특징에도 불구하고 정확한 진단기준이 없어 원인불명의 복통으로 병원을 방황하는 환자들이 많다.
따라서 최근에는 심한 복통을 반복적으로 일으키면서도 진단이 어려운 ‘정중궁인대증후군’을 그 기전에 따라 보다 직관적인 명칭으로 변경하는 것이 제안되고 있다.
삼성서울병원 연구팀, 감별진단에 새로운 명칭과 기준 제시
삼성서울병원 소화기내과 이풍렬·김지은 교수팀과 본부건강의학과 강미라 교수 연구팀은 정중궁인대증후군의 새로운 명칭과 ‘감별진단’을 국제학술지 최신호에 게재했다. Neurogastroenterology의. 및 운동성(신경위장병학 및 운동성 저널) 표준’.
연구팀은 셀리악병을 둘러싸고 있는 정중궁상인대의 모양이 호두까기 인형이 호두를 누르는 모습과 닮았다고 하여 정중시상인대 증후군을 ‘호두까기 신경절 복통 증후군’으로 명명할 것을 제안했다. 질병명에 질병의 발병 특성을 포함시켜 환자나 의료진이 질병을 쉽게 인지하고 기억할 수 있도록 하기 위함이다. 연구원들은 질병의 이름을 바꾸면 질병에 대한 인식이 향상될 뿐만 아니라 진단이 더 쉬워진다고 지적했습니다.
또한, “호두까기 복통”을 확인하는 표준 진단법이 없다는 점을 감안하여 새로운 감별진단법을 제안하였다. 연구팀은 영상 연구를 통해 임상적 특징과 생리적 특징을 종합하고, 2016~2018년 원인 불명의 복통으로 응급실에 내원한 환자를 대상으로 새로운 진단 기준을 적용해 의심 정도에 따라 그룹을 분류했다. 담낭/담관염, 화농성 위염, 췌장염, 복막염도 복통을 유발하지만 패턴은 호두까기 인형 복통과 다릅니다.
연구팀은 응급실 환자 중 호두까기 복통이 의심되는 환자를 대상으로 혈관조영 CT를 시행했다. 그 결과 호두까기 산통이라는 최종 진단을 받아 감별진단의 유효성을 입증했다.
이를 바탕으로 전향적 연구를 준비 중이라고 밝힌 연구팀은 “상태의 원인이 명확하지 않은 경우 복통이 지속되거나 통증이 식사나 배변과 무관하게 발생하는 경우 호두까기 복통으로 진단해야 한다”고 말했다. 질병, 복통의 원인이 불분명한 경우 작품에 제시된 감별진단기준을 이용하여 호두까기 복통 여부를 확인해야 한다.”
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